Задача № 3

Задача № 3

Дитині 4 роки, поступає в стаціонар о 8. 00 з різко вираженою задишкою. Хворіє на астму на протязі року. Останній напад з’явився вранці в 5 годин. Мати провела інгаляцію беротека, дала еуфілін. Невідкладна допомога ввела адреналін та доставила дитину в стаціонар.

Об’єктивно: пульс – 160 ударів за хвилину, частота дихань - 46 за хвилину. Грудна клітина у стані максимального вдиху, при перкусіі визначається високий коробковий звук, при аускультації – багато сухих свистячих та різнокаліберних вологих хрипів.

Оцініть важкість загострення бронхіальної астми:

1. Легке

2. Середньої важкості

3. Важке

4. Астматичний статус

Що варто призначити хворому, послідовність дій:

1. Внутрішньовенно еуфілін

2. Внутрішньовенно преднізолон

3. Киснетерапія

4. Атропін підшкірно

5. Відхаркуючі засоби

Задача №4 Дівчинка 5 років прокинулась вночі від утрудненого дихання «зі свистом»,. При огляді – збуджена, сидить на ліжку, спираючись на руки. Видих утруднений. Пульс 120 ударів за хвилину, частота дихання 45 за хвилину. В легенях послаблене дихання, сухі свистячі хрипи, при перкусії коробковий звук. З анамнезу відомо, що у дитини до 1 року спостерігались ознаки харчової алергії, пізніше приєдналась медикаментозна алергія. Стан, з задишкою виник вперше.

Ваш попередній діагноз:

1. Гострий обструктивний бронхіт

2. Пневмонія

3. Бронхіальна астма

4. Бронхопульмональна дисплазія

Лікувальні заходи:

1. Еуфілін внутрішньовенно

2. Відхаркуючі засоби

3. Інгаляції в2 агоніста

4. Антигістамінні засоби

5. Відволікаючі процедури

Для уточнення діагнозу необхідно:

1. Загальний аналіз крові

2. Рентгенографія легень

3. Дослідження ФЗД

4. Шкіряні тести зі специфічними алергенами

5. Все перераховане

Задача № 5

Дитина, 14 років має давній анамнез захворювання бронхіальною астмою. Постійно користується інгалятором (сальбутамол). Погіршення стану розпочалось 5 годин тому після початку ремонту в квартирі (олійна фарба). З’явився напад ядухи. Використання інгалятора призвело до посилення бронхоспазму: з’явилась блідість, збудження, тахікардія.

При огляді: дитина займає вимушене положення, ротом ловить повітря, акроціаноз, експіраторна задишка 36 за хвилину за участю додаткових м’язів. Пульс 140 ударів за хвилину, артеріальний тиск 130 на 90 мм рт. Ст.. Перкуторно – коробковий звук. Зменшення меж відносної серцевої тупості. При аускультації – сухі, свистячі хрипи, дихання проводиться мозаїчно, тони серця послаблені, акцент 2 тону над легеневою артерією.

Дайте відповіді на запитання:

1. Оцінити важкість загострення бронхіальної астми:

1. Середньої важкості.

2. Важкий.

3. Астматичний статус.

2. В якій послідовності слід призначити лікування?

1. Еуфілін внутрішньовенно.

2. Інгаляцію в2 агоніста.

3. Кортикостероіди внутрішьовенно

4. Відхаркуючі засоби

5. Киснетерапія

6. Адреналін підшкірно.

3.Повторні епізоди ядухи у хворого можуть виникати при:

1. Вірусній інфекції.

2. Впливі холоду.

3. При дії різних запахів.

4. Фізичному навантаженні.

5. Все перераховане.

4.В період ремісії хворому слід призначити тривалу терапію:

1. В2 агоністами.

2. Кетотіфеном.

3. Інталом.

4. Пролонгованими теофілінами.

5. Інгаляційними кортикостероїдами.

Задача №6

Дитина 5 років, страждає на бронхіальну астму, легку персистуючу 2 роки (напади 1 -2 рази на місяць, знімаються сальбутамолом). Базисну терапію не отримує. Поступає до стаціонару з вираженою задишкою, свистячими хрипами, втягуванням міжреберних проміжків при диханні. Бригада невідкладої допомоги провела інгаляцію сальбутамола тричі з інтервалом 20 хвилин, задишка не зменшилась.

Дайте відповіді на запитання:

1. Призначте стартову терапію.

2. Складіть алгоритм дій в разі відсутності ефекту.

3. Призначте базисну терапію.

Задача № 7

Дитині 6 років, поступає до стаціонару зі скаргами на кашель, важке дихання, які турбують дитину 2 дні.

Об’єктивно:

T 36,6. При огляді: шкіра бліда, в диханні приймають участь міжреберні м’язи, роздуваються крила носа, дитина сидить спираючись на руки, нахилившись вперед; дихання шумне, чутно на відстані.

При аускультації: ЧД 36 за хвилину, видих значно посилений, з обох боків велика кількість переважно свистячих хрипів на видиху.

Перкуторно: коробковий звук з обох боків.

З анамнезу відомо, що дитина до 1, 5 років стаждала на дитячу екзему, з 2 років часто хворіє на обструктивний бронхіт. При ретельному вивченні амбулаторної карти за 4 роки зафіксовано 24 бронхіти, 22 з них обструктивні, 18 бронхітів не супроводжувались температурою. З приводу бронхіту дитина 20 разів отримувала антибіотики. В комплексній терапії отримувала но шпу, ацетілцистеін, інгаляції з травами. Лікувалась амбулаторно.

Дайте відповіді на питання:

1. Поставити попередній діагноз.

2. Призначте стартову терапію.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая ⇒