УВД (ГУВД) обл(гор)исполкома

УВД (ГУВД) обл(гор)исполкома

З А П Р О С

на проверку по справочной картотеке

1. Фамилия _______________________________________________

2. Имя, отчество ___________________________________________

3. Дата рождения __________________________________________

4. Место рождения _________________________________________

___________________________________________________________ ___________________________________________________________

5. Место жительства ________________________________________

___________________________________________________________

6. Какая нужна справка ______________________________________

___________________________________________________________

^{(о привлечении} ^{к адм. ответственности} ^{за пьянство, мелкое хулиганство, мелкое хищение и т. п. )}

__________________________________________________________________________

___________________________________________________________

____________________________

^{(прокурор, следователь, дознаватель)}

____________________________ (____________________)

^{(классный чин, звание) (фамилия, инициалы)}

«___» _______________ 20___г.