Вопросы к задаче. Задача №41

Вопросы к задаче

1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести больному?

3. Укажите причины возникновения гипертензии у данного больного.

4. Какую медикаментозную терапию проводят при данном заболевании?

Задача №41

Больной Т.,35 лет врач-дерматолог. При профилактическом осмотре был обнаружен лейкоцитоз, 12 х /л, в лейкоцитарной формуле – 2% миелоцитов. Ни сам больной, ни его коллеги не придали значения обнаруженной патологии, поскольку других признаков не было. В течение полугода не производился повторный анализ крови, т.к. отсутствовали субъективные ощущения болезни. Однако в течение последнего месяца пациент отметил нарастание общей слабости, снижение работоспособности. При осмотре – состояние средней тяжести. Температура тела – 37,3 С. Лимфатические узлы при осмотре не увеличены. ЧД – 20 в мин. При аускультации тоны сердца глухие. ЧСС – 100 уд/мин. Ритм правильный. Шумов нет. Печень пальпируется у края правой реберной дуги, край печени мягкий, острый, ровный, гладкий, безболезненный. При пальпации отмечается увеличение селезенки, выступавшей на 2 см из-под края реберной дуги, плотная, безболезненная.

Анализ крови: Hb - 110 г/л, эритроциты – 2,8 х , тромбоциты – 98 x /л, лейкоциты – 50 х /л, в лейкоцитарной формуле: промиелоциты – 2%, миелоциты – 4%, метамиелоциты – 12%, палочкоядерные нейтрофилы – 10%, сегментоядерные нейтрофилы – 52%, эозинофилы – 5%, базофилы – 2%, лимфоциты – 12%, моноциты – 1%, СОЭ – 48 мм/ч. Выявлено снижение активности щелочной фосфотазы нейтрофилов менее 25 ЕД.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. На основание каких диагностических критериев поставлен данный диагноз?

3. Какие клинические синдромы имеются у данного пациента?

4. Назначьте лечение.

⇐ Предыдущая 18 19 20 21 222324 25 26 27 Следующая ⇒