Субкостальная позиция, короткая ось на уровне концов створок аортального клапана.

Субкостальная пятикамерная позиция.Данная позиция может быть получена при незначительной ротации датчика по часовой стрелке. Визуализируется дополнительно выносящий тракт левого желудочка, створки аортального клапана и корень аорты. Митральный клапан в этом случае практически не визуализируется (Слайд. 16).

Субкостальная позиция, короткая ось на уровне концов створок аортального клапана.

Данная позиция идентична парастернальной позиции, но легочная артерия, левое и правое предсердия, трикуспидальный клапан и выносящий тракт правого желудочка ротированы по отношению к аорте по часовой стрелке (рис. 17). Данная позиция позволяет оценить состояние створок клапана легочной артерии и ствола легочной артерии в том случае, если парастернальная позиция не может быть получена (больные с хроническим неспецифическим заболеванием легких, после оперативного вмешательства и др.).

Субкостальная позиция, короткая ось на уровне концов створок митрального клапана.Аналогична одноименной парастернальной позиции. Комиссуры митрального клапана расположены приблизительно на уровне "11 ч" и "5 ч" (Слайд 18). Данная позиция может быть использована для планиметрического расчета площади митрального отверстия у больных с митральным стенозом и для оценки сократительной способности базальных отделов миокарда левого желудочка.

Субкостальная позиция, короткая ось на уровне концов папиллярных мышц. Данная позиция получается незначительным наклоном датчика вниз. Изображение получается аналогично парастернальной позиции. Папиллярные мышцы расположены приблизительно на уровне "10 ч" и "5 ч" (Слайд 19). Позиция является дополнительной для оценки сократительной способности миокарда левого желудочка в области среднего отдела.

1. 4. СУПРАСТЕРНАЛЬНЫЙ ДОСТУП. Данный доступ используют для исследования кровотока в восходящем и нисходящем отделах грудной аорты, дуги аорты. Используется выборочно у больных с подозрением на аневризму аорты, у больных с аортальным стенозом, подозрением на коарктацию аорты, открытый артериальный проток и т.д. Больного укладывают на спину, под плечи подкладывают валик и голову запрокидывают назад. Датчик устанавливают в яремную ямку и направляют луч за грудину.

Супрастернальная позиция, длинная ось дуги аорты.В данной позиции визуализируется часть восходящего отдела аорты, дуга и часть нисходящего отдела аорты. Ниже по короткой оси расположена правая ветвь легочной артерии и левое предсердие. Справа на экране от дуги аорты отходит левая подключичная артерия и левая сонная артерия (Слайд 20). Если немного изменить ротацию датчика, то можно получить изображение плече-головной артерии.

Супрастернальная позиция, короткая ось дуги аорты.При ротации датчика по часовой стрелке можно получить срез дуги аорты по короткой оси. Под ней расположена правая ветвь легочной артерии по длинной оси и левое предсердие. У детей и худых пациентов слева на экране можно получить изображение верхней полой вены (Слайд 21). В ряде случаев можно визуализировать четыре легочные вены и место их впадения в левое предсердие.

Плевральные полости.Обязательной частью эхокардиографического исследования у больных с кардиологической патологией является анализ состояния плевральных полостей. Поскольку жидкость обладает высоким акустическим импедансом, с помощью ультразвука можно диагностировать даже незначительное ее скопление в плевральных синусах. Для исследования правой плевральной полости датчик устанавливают в правое подреберье на край печени и направляют луч вверх на купол диафрагмы (Слайд 22). Левую плевральную полость можно исследовать, если установить датчик ниже проекции селезенки и направить луч на купол диафрагмы (Слайд 23). В норме в синусах визуализируется плевральная физиологическая смазка и край легкого. Исследовать плевральные полости можно и со спины в положении больного сидя.

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒