Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования

Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования

Ставропольский государственный медицинский университет

Министерство здравоохранения РФ

Факультет подготовки кадров высшей квалификации

Дневник практической подготовки ординатора

Ф.И.О.: Антонов Дмитрий Константинович

Кафедра: Стоматологии

Специальность: Ортопедическая стоматология

Место прохождения практики: ГАУЗ СК Городская стоматологическая поликлиника №1
Время прохождения практики: 13.01-31.03.2020

                                                               Главный врач д. м. н. 
Порфириадис М. П.

                                                                                                        Подпись__________

Количество часов (зачетных единиц) работы в стационаре 21з/е(756ч)

Количество часов (зачетных единиц) работы в поликлинике__12 з/е(432ч)

1.Аудиторные занятия

2. Учет практической работы

Клинический случай:

 Паспортная часть:
Ф.И.О.: Евгеньева Наталья Николаевна
Возраст: 70 лет
Пол:женский
Адрес: г. Ставрополь, ул. Морозова 34
Дата обращения в клинику: 14.01.2020г.
Жалобы:
Пациентка предъявляет жалобы на отсутствие зубов, эстетический недостаток, нарушение функции жевания и речи.
Предварительный диагноз: полная вторичная адентия верхней и нижней челюстей
Диагноз: полнаявторичная адентия верхней и нижней челюстей:  
· в/ч: беззубая верхняя челюсть, II тип по Шредеру, состояние слизистой оболочки I класс по Суппле;
· н/ч: беззубая нижняя челюсть, II тип по Курляндскому состояние слизистой оболочки II класс по Суппле.

Anamnesis vitae:
Родилась в 1950 г. в г. Ставрополь, с раннего детства росла и развивалась нормально. По умственному и физическому развитию от своих сверстников не отставала. Перенесенные и сопутствующие заболевания: в детском возраста перенесла корь, ветряную оспу, периодически болела ОРВИ. Наличие инфекций (ВИЧ, гепатиты B, C, сифилис) отрицает. Сопутствующие заболевания: хронический панкреатит.
Аллергологический анамнез: не отягощен.
Привычные интоксикации: вредные привычки отрицает.

Anamnesis morbi:
Первые 3 зуба потеряла в студенческом возрасте из-за осложнений кариозного характера. После родов потеряла еще несколько зубов из-за осложнений кариозного характера. Спустя пару лет было проведено несъемное протезирование. Протезы держались в течении 7 лет, но, в итоге, появилась подвижность опорных зубов и половина из них подверглась удалению. Через несколько была предпринята попытка восстановления зубных рядов при помощи частичных съемных протезов. Однако подвижность зубов сохранилась и усилилась, в результате чего пациентка потеряла еще несколько зубов на обоих челюстях после чего протез перебазировался несколько раз.  После переезда в другой район города перестала посещать поликлинику, где протезировалась ранее из-за чего протез стал плохо держаться и перестала его носить. Последние лет пять ежегодно удалялись зубы по поводу осложненного кариеса, а удаление последнего зуба  проводилось полгода назад. Обратилась к стоматологу-ортопеду в связи с полным отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях и затруднением жевания.

Объективное исследование:
Челюстно-лицевая область: симметрия не нарушена, кожные покровы в норме, без видимых патологических изменений. Высота нижней трети лица изменена (уменьшена), носогубные и подбородочная складки резко выражены, углы рта опущены, верхняя и нижняя губы западают, подбородок резко очерчен. Красная кайма губ в норме, сухости, эрозий, трещин, корок нет. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта свободное. Речь маловнятная. Состояние височно-нижнечелюстного сустава: при пальпации головки нижней челюсти наблюдается свободная и безболезненная экскурсия суставных головок.
Собственно полость рта: в полости рта отмечаются явления, характерные для возрастной (старческой) прогении. Преддверие полости рта средней глубины, слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта, твердого и мягкого неба, и небных дужек без видимых патологических изменений, бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Уздечки верхней и нижней губы достаточно выражены.
· верхняя челюсть: средняя степень атрофии альвеолярного отростка, умеренно выраженные бугры  челюсти, средняя глубина небного свода и преддверия полости рта (II тип по Шредеру). Слизистая оболочка протезного ложа бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, слегка податлива, слизистая неба умеренно податлива в задней трети (I класс по Суппле). Граница между твердым и мягким небом (линия А) шириной 3-4 мм, расположена на уровне верхнечелюстных бугров.
· нижняя челюсть: альвеолярный отросток и тело челюсти атрофированы до уровня мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон (II тип по Курляндскому). Экзостозов нет. Слизистая оболочка протезного ложа бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, атрофированная, плотная, истонченная, покрывает альвеолярные отростки челюсти и неба тонким, как бы натянутым слоем (II класс по Суппле). Позадимолярный бугор в ретромолярной области неподвижен.
Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка розового цвета, умеренно увлажнена. Десквамаций, трещин, язв нет. Имеется беловатый налет, легко снимающийся при поскабливании шпателем. Сосочки языка, уздечка языка в норме.

Дополнительные методы исследования:
Рентгенологическое исследование (ортопантомограмма): наблюдается средняя степень атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и средняя степень атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти.

Окончательный диагноз:
На основании жалоб больного и клинического обследования пациента: полная вторичная адентия на обеих челюстях вследствие осложненного кариеса; беззубая верхняя челюсть, II тип по Шредеру, состояние слизистой оболочки I класс по Суппле; беззубая нижняя челюсть, II тип по Курляндскому состояние слизистой оболочки II класс по Суппле. Нарушение жевательной и речевой функции. Нарушение эстетических норм и функции челюстно-лицевой области