Особенности пищеварения в желудке у детей 1-го года жизни, строение желудка, желудочный сок, моторика желудка, регуляция его функций.

5.Особенности пищеварения в желудке у детей 1-го года жизни, строение желудка, желудочный сок, моторика желудка, регуляция его функций.

Строение желудка. У новорожденных желудок имеет округлую форму и расположен горизонтально. К 1 году он становится продолговатым и приобретает вертикальное положение. Форма, характерная для взрослых формируется к 7-11 годам. Емкость желудка при рождение 5-10 мл, В первые недели увеличивается до 30-35 мл, к году до 300-400 мл. Слизистая оболочка желудка детей менее складчата и более тонка, чем у взрослых, содержит меньше желез, а в составе каждой из них – меньшее, чем у взрослых число гландулоцитов. С возрастом увеличивается и общее количество желез и их число на 1 мм²слизистой оболочки. Вход в желудок относительно широк, кардиальный сфинктер развит недостаточно, а пилорический сформирован хорошо, что предрасполагает грудных детей к срыгиванию и рвоте. В слизистой оболочке желудка детей имеются те же железы и гландулоциты, что и у взрослых, но секреторная активность их невелика. Имеется ряд отличий в качестве секретов.

Желудочный сок. Желудочный сок имеет варьирующую слабокислую реакцию, к концу 1 года устанавливается рН=3-4. До 4-5 месячного возраста кислотность желудочного сока обеспечивается молочной кислотой, а затем соляной кислотой, продуцируемой обкладочными клетками желудочных желез. Интенсивность секреции соляной кислоты зависит от типа питания: она минимальная при молочном вскармливании, примерно в 2 раза выше при смешанном вскармливании и еще в 2-4 раза повышается при раннем переводе детей на искусственное вскармливание. С периода новорожденности до конца первого года жизни протеолитическая активность желудочного сока увеличивается в 3 раза, но остается ниже чем у взрослых. Выделение протеаз в течение всех периодов повышается в 40 раз. Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание повышает протеолитическую активность. Железы желудка секретируют несколько видов пепсиногена. Для новорожденных характерно выделение железами желудка фетального пепсина, проявляющего наибольшую активность при рН=3,5 и обладающего выраженным свойством створаживать молоко. К 2месячному возрасту выделение фетального пепсина снижается и ведущую роль в гидролизе белка приобретает пепсин и гастриксин – две группы пепсинов, характерных и для желудочного сока взрослых. До года пепсины желудочного сока адаптированы к гидролизу казеина при рН=3-4. Белки растительного происхождения в первые два месяца после рождения желудочным соком практически не расщипляются, с 4 месяца фитолитическая активность сока достаточно высокая. Белки мяса могут перевариваться в желудке с 5-6 месячного возраста, зоолитическая активность хорошо выражена у 7 месячных детей. Желудочный сок новорожденных имеет относительно высокую липолитическую активность, обеспечивающую гидролиз эмульгированных жиров молока в широком диапазоне рН.

Моторика желудка. У новорожденных перистальтика желудка слабая, тонус его стенок низкий, газовый пузырь относительно велик. С возрастом моторная активность желудка повышается. Порция грудного молока задерживается в желудке после кормления 2-3 часа, питательная смесь с коровьем молоком 3-4 часа. Увеличение в пище белков и жиров замедляет её эвакуацию до 4-6 часов.

Регуляция. С помощью центральных механизмов недостаточна, при лактотрофном питании и повышается в последующие сроки развития ребенка. При грудном вскармливании преобладают регуляторные механизмы на местные механические и химические разражения.