СИМПТОМЫ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕКОТОРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

СИМПТОМЫ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕКОТОРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

Токсическое вещество	Симптомы отравления	Неотложная помощь
Алкоголь спирт этиловый, древесный, метиловый	При приеме внутрь токсических доз после симптомов опьянения быстро развивается кома. Кожа холодная, липкая, гиперемия лица и конъюнктив, снижение температуры, рвота, непроизвольное выделение мочи и кала, зрачки сужены, а при нарастании расстройства дыхания расширяются. Дыхание замедленное, пульс частый, слабый. Иногда судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм. Возможна остановка дыхания, чаще в результате механической асфиксии с последующим падением сердечно-сосудистой деятельности.	Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез. Туалет полости рта. Взятие языка языкодержателем, отсасывание слизи из полости глотки. Для восстановления нарушенного дыхания - атропин (1 мл. 0,1% раствора), кордиамин (2 мл), кофеин (2 мл) подкожно, лучше внутриязычно или внутривенно. При отсутствии глоточного рефлекса - интубация и искусственное аппаратное дыхание. Глюкоза - 800 мл 10% раствора с инсулином (16 ЕД), внутривенно. Внутримышечно витамины В6 (2 мл) и В1 (5 мл). Ощелачивание мочи (гидрокарбонат натрия до 1000 мл 4% раствора внутривенно капельно). Никотиновая кислота (1 мл 5% раствора) подкожно. Антибиотики (для предотвращения или ослабления токсического действия на печень, почки).
Барбитураты (барбамил, барбамил-натрий, фенобарбитал, этаминал-натрий и др.), снотворные и седативные препараты	Зрачки нормальные, глаза сонные, затруднение речи, галлюцинации, наружение равновнесия (как бы пьяный), замедление психических реакций, мыслительной деятельности. Наркотическое опьянение, поверхностное или глубокое коматозное состояние угнетение сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, гипотермия. В глубокой коме - дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, цианоз, зрачки узкие, затем расширяются и не реагируют на свет, диурез снижен.	При коме - промывание желудка после предварительной интубации. Форсированный диурез в сочетании с введением 4% гидрокарбоната натрия в вену. В тяжелых случаях - гемодиализ, гемосорбция.
Конопля индийская (гашиш, марихуана, план, анаша)	Возбуждение, галлюцинации, бред, глубокий сон, расширение зрачков, блеск в глазах, сухость во рту-постоянное облизывание губ, специфический запах от одежды (гари), чрезмерная веселость, смех без причины, ослабление внимания, настроение быстро сменяется на состояние задумчивости и печали, бессвязная речь, усиление аппетита, тахикардия, общая эйфория.	Промывание желудка водой. Внутрь активированный уголь, при возбуждении - барбитураты.
Никотин	Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, понос, слюнотечение, холодный пот. Пульс сначала медленный, затем учащенный, неправильный. Сужение зрачков, расстройство зрения и слуха, мышечные фибрилляции, клоникотонические судороги. Кома. Коллапс.	Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь. Внутривенно капельно новокаин (20 - 30 мл 2% раствора), глюкоза (500 мл 5% раствора); внутримышечно сульфат магния (10 мл 25% раствора); симптоматическая терапия.
Морфий (опий, пантопон, омнопон, героин, кодеин, фенадон, текодин)	Эйфория, беспокойное поведение. Сухость во рту, зрачки резко сужены, головокружение, глаза слегка красноватые и сильно блестят, кожный зуд (особенно нос), вялый сонный вид, чрезмерная смелость, решимость. Ощущение жара, частые позывы на мочеиспускание. Постепенно нарастают сонливость, оглушение, развивается кома. дыхание резко замедлено, поверхностное (3 - 5 дыхательных движений в минуту) или дыхание Чейн - Стокса. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.	Промывание желудка водой. Внутрь активированный уголь, при возбуждении - барбитураты. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез. Оксигенотерапия, ИВЛ. Согревать пациента, атропин (0,1% 1 мл) под кожу, катетеризация мочевого пузыря. Налорфин, антарфин (2 мл 0,5% раствора) внутривенно.
Бензодиазепины (феназепам, элениум, седуксен и др.)	Зрачки нормальные, глаза сонные, спутанность сознания, замедленная реакция, сухость во рту, головокружение, подавленность, мышечная слабость, вялая сбивчивая речь, неувенная походка, галлюцинации, суицидальные наклонности.	При коме - промывание желудка после предварительной интубации. Форсированный диурез без ощелачивая плазмы (отличие от снтворных). В тяжелых случаях - гемодиализ, гемосорбция. Специфический агонист — флумазенил 0,2 мг в/в медленно на 5% растворе декстрозы