|
|||
ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЁМ
Пациент: Филя (Кот/Б/п)
ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЁМ
Жалобы: Была травма неделю назад, не встает
Анамнез: Когда началось заболевание: около недели назад. Чем лечили: антибиотики, обезболивающие препараты. Общее состояние вялое. Аппетит, жажда переменные. Мочеиспускание норма, дефекация не был неделю. Обработки от наружных паразитов и гельминтов не известно.
Общий клинический осмотр: Общее состояние на момент осмотра вялое. Видимые слизистые оболочки розового цвета. СНК 1, 5 сек. Упитанность хорошая. Брюшная стенка при пальпации не напряжена, безболезненна. Аускультация органов грудной клетки: без ярких патологий. Пульс норма. Дыхание норма. Трахеальный рефлекс не усилен. Состояние л/у умеренное увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Левый НСП - значительное количество гнойного экссудата, наличие новообразования в доступной для осмотра области
Специализированный осмотр: Опора на тазовые конечности отсутствует, при пальпации таза резкая болезненность
Клинический диагноз: Перелом таза (перелом тела подвздошной кости)
Сопутствующие заболевания: отит, новообразование НСП
Рекомендации: 1. Амоксиклав 250мг/5мл, внутрь по 1, 5мл 2 раза в день, 10 дней, предпочтительно после еды 2. Петкам 0. 5, внутрь по 1/2 таблетке, 1 раз в день, 4 дня 3. Дюфалак внутрь по 2 мл, 2 раза в день, 4-6 дней, далее при необходимости 4. Остеосинтез перелома таза (ограничение подвижности 1 месяц), при консервативном варианте лечения время восстановления может быть дольше и результат хуже 5. Отовидеоскопия, решение о дальнейших манипуляциях по поводу заболевания уха 6. При отсутствии аппетита/ухудшении состояния повторный прием терапевта
Дата посещения:
|
|||
|